摘要目的 探究脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(Endo-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)伴腰椎不稳的临床效果.方法 回顾性选取2020年1月至2024年8月新乡医学院第一附属医院收治的92例LDH伴腰椎不稳患者的临床资料,根据手术方法分为Endo-TLIF组和PLIF组,每组46例.比较两组患者的围术期指标、手术前后手术节段水平位移、角度位移、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、腰椎功能[日本外科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、影像学参数、术后并发症发生率及腰椎功能恢复优良率.结果 Endo-TLIF组患者的术中出血量为(67.39±8.72)mL,明显少于PLIF组的(81.39±10.45)mL,手术时间为(152.37±22.58)min,明显长于PLIF组的(113.48±23.76)min,切口长度为(6.49±0.35)cm,明显短于PLIF组的(7.53±0.58)cm,术后下床活动时间为(2.53±0.81)d,明显短于PLIF组的(4.06±0.97)d,住院时间为(10.41±2.25)d,明显短于PLIF组的(11.76±2.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,Endo-TLIF组患者的水平位移为(1.95±0.28)mm,明显小于PLIF组的(2.21±0.30)mm,角度位移为(5.91±0.42)°,明显小于PLIF组的(6.60±0.45)°,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,Endo-TLIF组患者的VAS评分为(1.82±0.47)分,明显低于PLIF组的(2.41±0.61)分,JOA评分为(22.74±2.26)分,明显高于PLIF组的(20.15±2.38)分,ODI评分为(13.25±3.54)分,明显低于PLIF组的(16.41±4.06)分,腰椎前凸角为(53.04±5.37)°,明显高于PLIF组的(50.12±5.56)°,椎间隙高度为(12.41±1.58)mm,明显高于PLIF组的(11.26±1.52)mm,硬膜囊横断面积为(114.35±20.67)mm2,明显高于PLIF组的(101.53±18.76)mm2,差异均有统计学意义(P<0.05);Endo-TLIF组患者的术后并发症发生率为2.17%,低于PLIF组的13.04%,腰椎功能恢复优良率为95.65%,高于PLIF组的82.61%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相较于PLIF,Endo-TLIF治疗LDH伴腰椎不稳患者能提高手术精确度,促进术后恢复,减少并发症发生,恢复腰椎功能,缓解患者疼痛,提高手术优良率,但会延长手术时间.