摘要目的 探讨司美格鲁肽联合瑞格列奈对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的治疗效果.方法 选取洛阳市东方人民医院2022年1月至2024年9月收治的肥胖T2DM患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例.两组均给予基础治疗,对照组给予瑞格列奈,观察组给予司美格鲁肽联合瑞格列奈,疗程3个月.治疗 3个月后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)、肌肉量、脂肪量、体脂比、内脏脂肪面积及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为(7.06±0.64)mmol/L、(7.15±1.12)mmol/L、(6.63±0.54)%,明显低于对照组的(7.64±0.70)mmol/L、(8.17±1.25)mmol/L、(7.20±0.62)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的总有效率为96.08%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C水平分别为(3.26±0.43)mmol/L、(1.27±0.30)mmol/L、(1.96±0.35)mmol/L,明显低于对照组的(4.01±0.57)mmol/L、(1.69±0.34)mmol/L、(2.31±0.42)mmol/L,而HDL-C水平为(1.35±0.18)mmol/L,明显高于对照组的(1.17±0.15)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FINS、HOMA-IR分别为(9.96±1.33)mIU/mL、3.13±0.72,明显低于对照组的(11.28±1.47)mIU/mL、3.94±0.80,而HOMA-β较治疗前显著升高,且观察组患者的HOMA-β为(55.96±6.19)%,明显高于对照组的(51.86±5.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的内脏脂肪面积、脂肪量、体脂比、BMI、腰臀比分别为(168.91±5.28)cm2、(34.24±2.06)kg、(37.11±2.14)%、(28.11±0.62)kg/m2、0.91±0.05,明显低于对照组的(175.38±5.40)cm2、(35.31±2.27)kg、(38.35±2.20)%、(30.24±0.75)kg/m2、0.97±0.06,观察组肌肉量为(44.92±2.81)kg,明显高于对照组的(43.74±2.44)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 司美格鲁肽联合瑞格列奈治疗肥胖T2DM患者可改善胰岛功能,调控血糖血脂水平,减少体脂,安全有效.