摘要目的 探究早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清中期因子(midkine)、维生素E结合蛋白(Afamin)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 前瞻性选取2021年3月至2024年9月漯河市中心医院收治的223例EOSP患者作为研究对象,根据是否发生FGR将患者分为FGR组(n=52)和非FGR组(n=171).比较两组患者的临床资料和血清midkine、Afamin水平.采用Spearman法分析血清midkine、Afamin与FGR的关系,采用多因素Logistic回归分析EOSP患者FGR的影响因素,并根据影响因素构建EOSP患者FGR的列线图风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对EOSP患者发生FGR的预测效能.结果 FGR组患者的血清midkine、Afamin水平分别为(383.50±75.40)pg/mL、(121.50±25.26)mg/L,明显高于非FGR组的(312.84±60.54)pg/mL、(98.47±20.70)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,midkine、Afamin与FGR均呈显著正相关(rs=0.377,0.396,P<0.05).多因素Logistics回归分析结果显示,高D-二聚体(D-D)、高24h尿蛋白(24 h UPr)、高动脉收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值、高midkine、高Afamin水平均为EOSP患者FGR的独立危险因素(P<0.05),发病孕周晚为保护因素(P<0.05).基于以上影响因素构建EOSP患者FGR的风险列线图预测模型.ROC分析结果显示,该列线图风险预测模型预测EOSP患者FGR的效能最佳,曲线下面积为0.965.Bootstrap法(B=1000)对列线图风险预测模型进行内部验证显示,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本重合,该模型预测能力较好.结论 血清midkine、Afamin水平与EOSP患者FGR存在显著正相关,高D-D、高24 h UPr、高S/D比值、高midkine、高Afamin水平是EOSP患者FGR的独立危险因素,发病孕周晚为保护因素,且基于影响因素构建的列线图风险预测模型对EOSP患者FGR具有较好的预测价值.