摘要目的 探讨疏肝和胃饮联合调神针刺法治疗肝郁脾虚证更年期综合征的临床疗效及其治疗安全性.方法 选取2024年6月至2025年1月开封市中医院收治的86例更年期综合征患者开展前瞻性对照试验,按随机数表法分为对照组和观察组,每组43例,所有患者均采用激素替代疗法(HRT),于此基础上对照组予以调神针刺法治疗,观察组予以疏肝和胃饮联合调神针刺法治疗,连用1周为一个疗程,共治疗3个疗程.比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良更年期Kupermann量表、更年期评定量表(MRS)评分、肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌]、血清5-羟色胺(5-HT)、脑神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-18(IL-18)水平及治疗期间的不良反应.结果 观察组患者治疗后的总有效率为97.67%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的胸胁胀痛、情绪抑郁或喜怒无常、四肢倦怠、心悸失眠积分分别为(1.46±0.31)分、(1.42±0.33)分、(0.82±0.31)分、(0.97±0.32)分,明显低于对照组的(2.24±0.36)分、(2.18±0.41)分、(1.27±0.33)分、(1.39±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HAMA、HAMD、Kuperman、MRS评分分别为(9.11±2.16)分、(8.46±2.43)分、(10.10±2.13)分、(16.54±2.69)分,明显低于对照组的(12.30±2.74)分、(11.86±3.21)分、(13.52±2.74)分、(21.15±3.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌分别为(7.38±0.52)lgCFU/g、(9.10±0.63)lgCFU/g,明显高于对照组的(6.87±0.43)lgCFU/g、(8.62±0.50)lgCFU/g,肠杆菌为(7.46±0.80)lgCFU/g,明显低于对照组的(9.15±0.78)lgCFU/g,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清BDNF、5-HT分别为(32.43±5.17)μg/L、(152.45±21.96)μg/L,明显高于对照组的(26.44±4.26)μg/L、(125.75±18.34)μg/L,IL-18为(152.89±21.10)ng/L,明显低于对照组的(185.65±25.18)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者用药期间均未出现不良反应.结论 肝郁脾虚证更年期综合征患者施以疏肝和胃饮联合调神针刺法治疗可调节患者的血清BDNF、IL-18等因子水平,改善肠道菌群,减轻不良情绪,从而改善患者临床症状,效果确切且安全性高.