摘要目的 探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、N-端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的相关性,并分析联合检测对预后模型的增益价值.方法 回顾性收集2023年1月至2024年1月商丘市中心医院收治的HFrEF患者的临床资料,选取60例1年内预后不良者纳入预后不良组,60例1年内预后良好者纳入预后良好组.比较两组患者的一般资料、治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP水平,通过多因素Logistic回归分析治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP对预后不良的影响,采用限制性立方样条(RCS)分析治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP与预后不良的剂量-反应关系及预测预后不良的价值.根据常规指标构建常规Logistic回归方程(LR)模型,根据常规指标、MHR、NLR、NT-proBNP构建新LR模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析两种模型的预测效能,采用校准曲线、决策曲线分析新LR模型的准确性及临床效用.结果 预后不良组患者的糖尿病、住院期间室性心律失常(VA)、营养不良、衰弱者比例及治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP水平分别为43.33%、21.67%、43.33%、33.33%、0.62±0.18、6.58±1.76、(4327.48±426.51)pg/mL,明显高于预后良好组的18.33%、3.33%、18.33%、11.67%、0.40±0.13、5.03±1.52、(3867.91±389.74)pg/mL,左室射血分数(LVEF)为(32.78±2.95)%,明显低于预后良好组的(35.14±2.37)%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP均为HFrEF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);RCS分析结果显示,外周血MHR、NLR、NT-proBNP均与预后不良风险存在非线性的正性剂量-反应关系(P-nonlinear<0.05);ROC分析结果显示,治疗前外周血MHR、NLR、NT-proBNP预测HFrEF患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.724、0.731;新LR模型、常规LR模型预测HFrEF患者预后不良的AUC分别为0.932、0.846,新LR模型的AUC明显大于常规LR模型(P<0.05);校准曲线、决策曲线分析结果显示,新LR模型的校准度较高,在预测HFrEF患者预后不良风险方面具有较高临床效用.结论 HFrEF患者外周血MHR、NLR、NT-proBNP与预后不良存在显著关联性,基于上述指标构建模型对预后不良风险评估具有明显增益.