摘要目的 研究经脐单孔、经脐单孔+1孔、经脐单孔+3孔3种腹腔镜入路在复杂大子宫切除术中的可行性与安全性.方法 选取2023年2月至2025年1月河南中医药大学附属驻马店市中医院收治的164例拟行复杂大子宫切除术患者,采用随机数表法分为脐+1孔组(54例)、经脐单孔组(55例)、脐+3孔组(55例).比较三组手术指标、术后恢复指标、视觉模拟评分(VAS)、创伤应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、切口美观满意率及并发症.结果 脐+1孔组、经脐单孔组患者术后排气时间分别为(23.31±3.56)h、(23.10±4.51)h,短于脐+3孔组的(25.42±3.84)h,差异有统计学意义(P<0.05);脐+1孔组、脐+3孔组患者手术时间分别为(75.08±17.59)min、(72.66±19.04)min,短于经脐单孔组的(84.25±16.37)min,差异有统计学意义(P<0.05);脐+1孔组和经脐单孔组患者术后6 h、12 h、24 h、72 h的VAS评分分别为(2.21±0.70)分、(2.02±0.63)分、(1.85±0.64)分、(1.79±0.58)分和(1.31±0.42)分、(1.22±0.55)分、(0.82±0.20)分、(0.79±0.25)分,低于脐+3孔组的(3.15±0.99)分、(2.77±0.83)分、(2.20±0.54)分、(1.54±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);脐+1孔组和经脐单孔组患者术后1d、3d的CRP分别为(5.21±1.03)mg/L、(4.40±0.95)mg/L和(5.00±0.92)mg/L、(4.32±0.81)mg/L,NE分别为(73.12±9.51)ng/L、(64.28±6.39)ng/L和(71.87±10.13)ng/L、(61.95±8.07)ng/L,COR分别为(152.86±16.38)ng/L、(131.78±12.99)ng/L和(150.62±14.53)ng/L、(128.94±13.56)ng/L,低于脐+3孔组的(7.94±0.86)mg/L、(5.36±0.90)mg/L,(81.00±8.25)ng/L、(75.25±7.94)ng/L,(177.30±18.62)ng/L、(151.53±15.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);脐+1孔组、经脐单孔组患者切口美观情况满意率(98.15%、100.00%)高于脐+3孔组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);脐+1孔组、脐+3孔组并发症总发生率(0、0)低于经脐单孔组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在复杂大子宫切除术中,经脐单孔腹腔镜手术在术后恢复、美观角度占据优势,但其手术难度较大,并发症发生风险较高,学习曲线较长;而脐+1孔腹腔镜手术在减轻术后疼痛感、创伤应激反应、美化切口、安全性等方面的综合优势较为明显,明显降低了手术难度,且与3孔比较创伤减小、美观程度提高.