摘要目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后24 h内动态心电图心率变异性指标[正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期差异≥50 ms的心搏占该时间段内总心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数及心率减速力(DC)]联合检测对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值.方法 回顾性选取2020年12月至2024年12月河南省荣军医院(河南省荣军休养院)收治的350例NSTEMI患者,均行PCI术治疗,PCI术前和术后24 h内检测动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC.根据PCI术后6个月内有无MACE发生分为发生组(n=61)与未发生组(n=289),比较两组PCI术前和术后24 h内动态心电图心率变异性指标;采用平滑曲线拟合分析PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标与PCI术后6个月发生MACE的相关性,二元Logistic回归分析获取SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC指标联合检测概率值后,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标对NSTEMI患者PCI术后6个月发生MACE的预测价值.结果 发生组PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC分别为(90.42±19.85)ms、(84.63±16.02)ms、(19.35±4.88)ms、(5.03±1.24)%、(4.52±1.04)ms,明显低于未发生组的(105.69±24.31)ms、(98.42±19.36)ms、(25.69±6.04)ms、(5.92±1.14)%、(5.59±1.21)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);平滑曲线拟合分析显示,NSTEMI患者PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC与PCI术后6个月发生MACE风险呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析构建SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC联合预测模型,获取预测概率值Logit(p)=-0.423+0.152×SDNN+0.213×SDANN+0.178×RMSSD+0.119×PNN50+0.224×DC;ROC曲线证实,PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC联合预测NSTEMI患者PCI术后6个月发生MACE的AUC为0.894,高于上述动态心电图心率变异性指标单独检测的0.757、0.749、0.776、0.737、0.774(P<0.05).结论 PCI术后24 h内动态心电图心率变异性相关指标与NSTEMI患者PCI术后6个月内MACE的发生密切相关,PCI术后24 h内动态心电图心率变异性相关指标联合检测对NSTEMI患者PCI术后6个月内发生MACE具有较高的预测效能,临床可通过早期检测动态心电图心率变异性评估NSTEMI患者PCI术后6个月内MACE发生风险.