摘要目的 比较不同剂量罗哌卡因对老年股骨颈骨折内固定术患者麻醉效果的影响.方法 选取2022年8月至2024年7月河南中医药大学第三附属医院收治的120例择期拟行股骨颈骨折内固定术的老年患者,按随机数表法分为低剂量组和高剂量组各60例,低剂量组患者罗哌卡因剂量为1.5 mL:7.5 mg,高剂量组患者罗哌卡因剂量为1.8 mL:9.0 mg.比较两组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,以及给药前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后10 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];比较两组患者术前及术后1 d、3 d、1周的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知量表(MoCA)评分];比较两组患者术后麻醉恢复效果、术后谵妄及麻醉相关不良反应.结果 两组患者的阻滞起效时间(感觉、运动)比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组患者的阻滞持续时间(感觉、运动)明显短于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05).T1～T4时,两组患者的HR、MAP均较T0时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但T0～T4时两组患者的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前,两组患者的MMSE评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d和1周,两组患者的MMSE评分、MoCA评分均呈先降低后升高趋势,且术后1 d、3 d,低剂量组患者的MMSE评分、MoCA评分明显高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的MMSE评分、MoCA评分均恢复至术前水平,差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组患者术后麻醉苏醒、下肢运动阻滞恢复、首次排尿等时间分别为(12.36±2.14)min、(36.44±4.58)min、(3.36±0.67)h,明显短于高剂量组的(14.31±2.27)min、(49.37±5.65)min、(4.52±0.87)h,差异均有统计学意义(P<0.05).低剂量组患者术后7d内谵妄发生率为6.67%,略低于高剂量组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后住院期间,低剂量组患者术后麻醉相关不良反应发生率为8.33%,明显低于高剂量组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折内固定术蛛网膜下腔阻滞中采用不同剂量罗哌卡因均可确保感觉、运动阻滞迅速起效,且均对呼吸循环系统干扰小,可稳定术中血流动力学,但低剂量罗哌卡因更有利于提升术后麻醉苏醒质量,促进术后认知功能快速恢复,麻醉安全性更高.