替罗非班桥接双联抗血小板治疗取栓术后再闭塞高风险患者的疗效及安全性研究
Efficacy and safety of tirofiban bridging dual antiplatelet therapy in patients at high risk of reocclusion after thrombectomy
摘要目的 探讨静脉替罗非班桥接双联抗血小板治疗(DAPT)在急性缺血性脑卒中(AIS)机械取栓术后再闭塞高风险患者中的疗效及安全性.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的80例AIS机械取栓术后再闭塞高风险患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各40例.对照组患者采用常规DAPT方案,研究组患者采用静脉替罗非班桥接联合DAPT方案治疗.两组总疗程均为90 d.比较两组患者治疗后的血管再闭塞率,治疗前、治疗后1d、7d时的神经功能及血清炎性因子水平,统计患者住院和随访期间的并发症发生情况,并比较两组患者治疗后90 d的预后情况及生活质量.结果 治疗后研究组患者的血管再闭塞率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均逐渐降低,且研究组患者治疗后1d、7d时的NIHSS评分分别为(9.73±2.06)分、(5.23±1.59)分,明显低于对照组的(11.85±2.35)分、(8.68±1.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平随时间推移逐渐下降,且研究组患者的下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者的并发症总发生率分别为12.50%、15.00%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分为(2.05±0.64)分,明显低于对照组的(3.13±0.88)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后90 d的健康状况调查简表(SF-36)中各维度评分及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对AIS取栓术后再闭塞高风险患者,替罗非班桥接双抗治疗可降低血管再闭塞率,改善神经功能和预后,减轻其炎症反应,提高生活质量,且安全性高.
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