摘要目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后发生心脏机械并发症相关的相关因素.方法 本研究为回顾性病例-对照研究,采用1:1匹配设计,收集2013年1月至2024年9月重庆医科大学附属第一医院140例AMI后发生心脏机械并发症患者作为并发症组,并按年龄(±2岁)和性别匹配同期入院未发生并发症的140例AMI患者作为无并发症组.收集并比较两组患者的入院时临床状况、既往病史、病变特征、治疗情况、实验室指标等;采用多因素非条件Logistic回归分析模型探讨与AMI患者发生心脏机械并发症独立相关的因素.结果 140例AMI后发生心脏机械并发症患者中,心室游离壁破裂45例(32.14%)、乳头肌断裂致二尖瓣脱垂/反流60例(42.86%)、室间隔穿孔35例(25.00%).单因素分析结果显示,并发症组年龄≥70岁占比(60.00%vs 40.71%)、前壁梗死占比(53.57%vs 38.57%)、B型利钠肽(BNP)[(1 877.43±602.39)pg/mL vs(1 297.08±462.57)pg/mL]、白细胞计数(WBC)[(11.57±4.15)×109/Lvs(10.14±2.77)×109/L]均高于无并发症组(P<0.05);而行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)占比(36.43%vs 68.57%)、使用β-受体阻滞剂占比(57.14%vs 70.71%)及使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)占比(41.43%vs 56.43%)均低于无并发症组(均P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄增长(≥70岁,OR=1.835,95%CI:1.018～3.307)、前壁梗死(OR=1.967,95%CI:1.060～3.650)、BNP升高(OR=1.002,95%CI:1.001～1.002)、WBC升高(OR=1.110,95%CI:1.018～1.210)与AMI后发生心脏机械并发症呈独立正相关(均P<0.05);而接受PCI治疗(OR=0.388,95%CI:0.216～0.695)和使用β-受体阻滞剂(OR=0.505,95%CI:0.276～0.926)与之呈独立负相关(均P<0.05).结论 高龄、前壁梗死、入院时BNP及WBC水平升高与AMI患者发生心脏机械并发症的独立危险因素,而及时行PCI治疗和规范使用β-受体阻滞剂是独立的保护因素.