摘要目的 探究瑞马唑仑在老年腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术全麻中的应用效果.方法 选取2023年3月至2025年3月于河南大学第一附属医院择期行腹腔镜CRC根治术的116例老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)各58例.两组患者均行全身麻醉,P组患者采用丙泊酚麻醉,R组采用瑞马唑仑麻醉.比较两组患者的麻醉效果及苏醒情况,诱导前、插管即刻、切皮即刻的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激反应[丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)],诱导前、术毕即刻、术后24 h的细胞免疫功能指标[CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)]、血清中枢神经特异性(S100β)蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,诱导前、术后24 h、72 h的15项恢复质量评分量表(QoR-15)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分,以及两组患者围手术期的不良反应发生情况.结果 R组患者的麻醉起效时间为(59.86±10.24)s,明显长于P组的(35.17±6.79)s,苏醒时间、定向力恢复时间分别为(6.72±1.25)min、(39.87±4.64)min,明显短于P组的(8.59±1.67)min、(43.59±5.31)min,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管即刻、切皮即刻,R组患者的HR、MAP分别为(77.28±11.39)次/min、(88.52±10.45)mmHg,(72.36±10.04)次/min、(83.19±9.24)mmHg,明显高于P组的(70.46±10.51)次/min、(75.36±9.28)mmHg,(64.21±9.39)次/min、(69.52±8.87)mmHg,血清MDA、Cor水平分别为(5.39±0.86)mmol/L、(226.35±30.54)nmol/L,(7.13±0.90)mmol/L、(307.64±35.29)nmol/L,明显低于P组的(6.52±0.91)mmol/L、(253.07±33.28)nmol/L,(8.40±0.98)mmol/L、(351.18±38.67)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕即刻、术后24 h,两组患者的外周血NK细胞无时间·组间交互作用(P>0.05),R组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(45.16±7.24)%、(41.25±5.78)%、1.27±0.22,(48.31±8.12)%、(44.58±6.37)%、1.49±0.25,明显高于P组的(41.39±6.83)%、(37.53±5.21)%、1.15±0.19,(44.75±7.60)%、(40.76±6.12)%、1.35±0.22,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕即刻、术后24 h,R组患者的血清S100β蛋白水平为(161.37±27.43)pg/mL、(143.59±22.87)pg/mL,明显低于P组的(180.25±30.79)pg/mL、(158.36±25.14)pg/mL,BDNF水平为(2.13±0.46)ng/mL、(2.45±0.54)ng/mL,明显高于P组的(1.87±0.42)ng/mL、(2.11±0.47)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h,R组患者的MMSE、QoR-15评分分别为(26.02±1.18)分、(98.31±5.62)分,(28.21±0.76)分、(126.84±4.36)分,明显高于P组的(24.79±1.05)分、(93.46±5.19)分,(27.58±0.83)分、(122.71±5.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05);围手术期,R组患者的不良反应总发生率为41.38%,明显低于P组的60.34%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞马唑仑用于老年腹腔镜CRC根治术全身麻醉,可减轻患者机体氧化应激反应,提供更稳定的血流动力学,并维持良好细胞免疫功能和认知功能,且安全性较高.