换一批扩大右半肝与全肝移植的疗效与安全性比较Meta分析
Meta-analysis of the efficacy and safety of extended right liver transplantation versus whole liver transplantation
摘要目的:比较扩大右半肝移植(extended right liver transplantation,ERLT)与全肝移植(whole liver transplantation,WLT)在术后生存率和并发症方面的差异.方法:检索中英文数据库从建库至2022年04月15日收录的关于对比ERLT与WLT治疗终末期肝病的临床研究,对合格文献进行术后并发症及生存率数据提取,获得数据采用Review Manager 5.3进行Meta分析.结果:研究按照制定的检索方式检索出文献共计1 349篇,最终共获得20项符合纳入标准且质量评价合格的文献,涉及1 304例ERLT和9 070例WLT患者.与 WLT 相比,ERLT 术后胆道并发症[OR=1.77,95％CI=(1.39,2.25),P＜0.000 01]、胆漏[OR=2.16,95％CI=(1.64,2.84),P＜0.000 1]、血管总并发症[OR=2.00,95％CI=(1.48,2.70),P＜0.000 1]、肝动脉血栓[OR=2.06,95％CI=(1.50,2.83),P＜0.000 01]、再次肝移植[OR=1.93,95％CI=(1.53,2.45),P＜0.000 01]方面发生率更高,而在胆道狭窄[OR=0.74,95％CI=(0.48,1.15),P=0.18]门静脉血栓[OR=1.72,95％CI=(0.84,3.49),P=0.14]移植肝原发性无功能[OR=1.27,95％CI=(0.80,2.02),P=0.32]方面发生率无显著差异;在生存率方面,ERLT的1年移植肝存活率[OR=0.64,95％CI=(0.54,0.76),P＜0.000 01]及患者生存率[OR=0.75,95％CI=(0.62,0.91),P=0.003]与 WLT 相比更高,而在 5年移植肝存活率[OR=0.97,95％CI=(0.76,1.23),P=0.78]和 5 年患者生存率[OR=0.94,95％CI=(0.78,1.14),P=0.54]无显著差异.上述指标经敏感性分析和发表偏倚检验,未发现单篇较大的异质性和发表偏倚.结论:ERLT能够安全有效的治疗成人终末期肝病,术后并发症及生存情况与WLT相当.
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