摘要目的:探讨血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者认知功能损害与脑铁沉积及血清铁代谢指标的相关性,明确VCI认知损害的机制.方法:本研究纳入符合诊断标准的VCI患者42例,同时纳入年龄、性别、学历相匹配的认知功能正常健康受试者21例.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)和临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)来评估认知功能;磁共振磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)检查脑区双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质和海马信号强度值;酶联免疫吸附法检测外周血清铁代谢指标血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白水平.分析VCI患者与SWI铁沉积与血清铁代谢指标差异,及与认知功能MMSE和MoCA评分的相关性.结果:两组受试者在年龄、性别、受教育程度方面差异无统计学意义(P>0.05).VCI患者MoCA、MMSE、MBI、CDR评分明显低于健康对照组(P<0.05);VCI患者与健康受试者在左侧壳核、右侧黑质、左侧海马脑区SWI信号强度值差异具有统计学意义(P<0.05),且VCI患者左侧海马脑区SWI信号强度值与MoCA总分成正相关性(r=0.311,P=0.045);VCI患者与健康受试者血清铁、血清铁蛋白、血清转铁蛋白、总结铁结合力水平差异具有统计学意义(P<0.05),且VCI患者血清铁蛋白水平与MoCA总分呈负相关性(r=-0.566,P<0.001),说明VCI患者认知损害与左侧海马脑铁沉积增加及血清铁蛋白水平增加有关.结论:铁稳态失衡可能是VCI重要病理机制,主要表现为中枢神经系统铁沉积增加和血清铁蛋白水平增加.