实时剪切波弹性成像在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用

Application of Real-time Shear Wave Elastography in Differential Diagnosis of Liver Tumors

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摘要目的：探讨实时剪切波弹性成像( real time of shear wave elastography, SWE)与超声造影( contrast en-hanced ultrasound, CEUS)技术在鉴别诊断肝脏肿瘤性质中的临床价值差异。方法回顾性分析河南省传染病医院2012年7月—2014年7月收治的术前均接受SWE、CEUS检测,在本院接受手术治疗并进行术后病理检查的肝脏肿瘤患者98例的临床资料,计算两种检测方法的诊断学评价指标。结果98例共发现108个病灶,术后病理确诊肝血管瘤30例、肝细胞癌38例、肝转移癌28例、肝内胆管细胞癌2例。肝恶性肿瘤患者的杨氏模量值、杨氏模量比值均显著低于肝良性肿瘤患者(P<0．01)。 SWE检查结果与术后病理学检查结果的一致性好(Kappa=0.836,P<0．01),诊断肝恶性肿瘤的灵敏度92.65%、特异度93.33%、误诊率6.67%、漏诊率7.35%；AUC为0.912。 CEUS检查结果与术后病理学检查结果的一致性好(Kappa=0.790,P<0．01),诊断肝恶性肿瘤的灵敏度91.18%、特异度90.00%、误诊率10.00%、漏诊率8.82%；ROC曲线下面积(AUC)为0.880。在SWE检查中未发生不良反应；CEUS检查中发生中、轻度不良反应9例,均自行缓解或予对症处理后缓解。结论 SWE在鉴别诊断肝脏肿瘤良、恶性方面与病理检查的一致性较好,与CEUS鉴别诊断能力相当,因其具有无创、安全、快捷等优点,可作为临床快速鉴别诊断肝脏良、恶性肿瘤的一种方法。