基于灰色关联模型的单病种患者住院费用影响因素分析

The Influencing Factors of Hospitalization Expenses for Patients with Single Disease Based on Grey Relational Model

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摘要目的通过灰色关联分析和结构变动度分析法,分析单病种患者住院费用占比及影响较大的费用构成项目.方法研究资料来自河南省某三甲医院病案系统病案首页数据,选取 2016-2022 年一季度住院的急性心肌梗死患者为研究对象.通过灰色关联分析和结构变动度分析法,描述样本病种次均住院费用情况,对费用的构成以及近几年变动情况进行分析,找出患者住院费用内占比及影响较大的费用构成项目.结果研究期间 6422 例急性心肌梗死患者的次均住院费用为 53992.50 元,次均费用呈先升后降的趋势,2019 年达到高峰值.不同年份各项费用与次均住院费用的关联度及关联序列从大到小排列顺序依次为:材料费(0.815)、医疗服务费(0.795)、治疗费(0.772)、实验室诊断费(0.745)、药品费(0.733)、检查费(0.608)、其他费用(0.483).2016-2022 年一季度次均费用总体结构变动度为30.15%,年均结构变动度为5.03%.2020-2021 年结构变动度最大,为15.08%,主要为材料费结构变动值较大.药品费结构变动值 2017-2018 年最大,为-4.19%.检查费、药品费、治疗费和材料费为次均住院费用结构变动贡献的主要项目,其中检查费次均费用结构变动最大,其累计贡献率高达 44.11%,对住院次均费用结构变动贡献率较高.次均药品费累计贡献率 38.09%,但医疗服务费对次均费用结构变动贡献率一直保持较低.结论医疗服务价格改革对各项费用的影响明显,研究期间次均材料费的关联度最大,检查费用的结构贡献率最高.需继续深入推进公立医院综合改革,优化医疗服务价格体系,加强药品、高值耗材价格管理,体现医务人员技术价值.