摘要目的 探讨温针灸联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)Ⅰ 期患者的临床疗效及对血清白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及基质金属蛋白酶 9(matrix metallopro-teinase-9,MMP-9)的影响,旨在明确"脑—体—炎症"多维度调控的协同机制.方法 采用前瞻性临床对照研究设计,选取 2023 年 1 月-2025 年 12 月洛阳正骨医院康复医学科收治的 83 例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41 例)和观察组(42 例).对照组给予常规康复治疗联合 rTMS 干预,观察组在对照组基础上增加温针灸治疗,两组干预周期均为 4 周.比较两组干预前、干预后的肩痛视觉模拟评分(VAS)、肩手水肿评分、Fugl-Meyer 上肢运动功能评分(FMA-UE)、日常生活活动能力评分(BI)及 IL-6、TNF-α、CRP、MMP-9 水平,统计两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 干预 4 周后,两组 VAS 评分、肩手水肿评分、血清 IL-6、TNF-α、CRP、MMP-9 水平均较干预前显著降低(P<0.05),FMA-UE 评分、Bl 指数均较干预前升高(P<0.05);干预后组间比较,观察组 VAS,肩手水肿及各项血清指材料均明显低于对照组(P<0.05),FMA-VE 评分、BI指数明显高于对照组(P<0.05).干预 4 周后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05).两组患者干预期间均未出现严重不良反应,且所有不良反应经对症处理后均缓解.结论 本研究首次系统评估温针灸联合 rTMS 对SHS Ⅰ期患者可有效缓解肩痛、减轻肢体水肿,抑制炎症反应,提高临床疗效且安全可靠,为 SHS Ⅰ期的综合康复治疗提供了新的优化方案.