摘要篇首:患者,男性,33岁。因咳嗽、咳痰伴间断畏寒、发热、周身酸痛、多汗1年余,黄色粘痰,约150 ml/d,体温38℃左右,以晨起及上午为著。当地医院诊断为“右下肺炎”,反复抗感染治疗,因效果欠佳,转入我院。查体:T37.5℃,R 20,Bp 120/60 mmHg。意识清楚,浅表淋巴结无肿大;右下肺呼吸音稍减弱,无干湿性音;心脏、腹部、四肢末见异常。实验室检查:WBC 10×109/L, N 0.80, L 0.20,血沉 22 mm/h;痰培养:卡他布兰汉氏菌,甲型链球菌。胸部X线片:右肺下叶后基底段肺纹理粗乱,有斑片状模糊影。肺部CT平扫:右肺门影增大,右中间支气管变窄,右中下叶有小斑片状影,肺纹理增粗,交织如网状,纵膈末见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜:右下支气管见一桑椹大小新生物,局部粘膜充血水肿。病理报告:成片的上皮性细胞,大多数胞浆透明,核居中,细胞大小较一致,血窦比较丰富,部分区域细胞呈小团状。免疫组织化学检查:神经元特异性烯醇酶(+++)、S100蛋白(++),增殖细胞核抗原5 %左右,细胞角蛋白(-)。
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