换一批急性百草枯中毒患者30 d预后影响因素的研究
Study on influencing factors of 30-day prognosis in patients with acute paraquat poisoning
摘要目的 探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素.方法 选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系.结果 服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P＜0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P＜0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5％,特异度87.18％);APACHEⅡ预测死亡组的AUC为0.722(P＜0.001),临界值为4(敏感度85％,特异度87.18％);Kaplan-Meier生存曲线:服毒量＞40 mL组与服毒量≤40 mL组在30 d累积生存率上差异有统计学意义(χ2=48.452,Log-rank P＜0.001).结论 服毒量和APACHEⅡ可预测急性百草枯中毒患者的30 d预后,服毒量≤40 mL和APACHEⅡ≤4提示近期预后较好.
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