摘要目的 探讨 CD4+/CD8+、辅助性 T 细胞17(helper T cells 17,Th17)/调节性 T 细胞(regulatory T,Treg)检测在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及预后评估中的价值.方法 选择老年COPD患者288例(COPD组)和老年健康体检者70例(对照组).比较COPD组和对照组CD4+、CD8+、Th17、Treg、CD4+/CD8+、Th17/Treg,比较 COPD 组不同病情患者 CD4+、CD8+、Th17、Treg、CD4+/CD8+、Th17/Treg;COPD组患者随访6个月,比较不同预后患者临床资料.多因素Logistic回归分析老年COPD近期不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CD4+/CD8+、Th17/Treg预测老年COPD近期不良预后的临床价值.结果 COPD组外周血CD4+、CD4+/CD8+、Treg含量均低于对照组,外周血CD8+、Th17含量、Th17/Treg高于对照组(P＜0.05);Ⅲ级组外周血CD4+、CD4+/CD8+、Treg含量低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,外周血CD8+、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,Ⅱ级组外周血CD4+、CD4+/CD8+、Treg 含量低于 Ⅰ 级组,外周血 CD8+、Th17 含量、Th17/Treg 高于 Ⅰ 级组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,COPD患者CD4+/CD8+与病情分级呈负相关,Th17/Treg与病情分级呈正相关(P＜0.05);预后不良组外周血CD4-、CD4+/CD8+、Treg含量低于预后良好组,外周血CD8+、Th17含量、Th17/Treg、血清IL-6、CRP水平高于预后良好组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,CD4+/CD8+、Th17/Treg、IL-6、CRP是老年COPD患者近期不良预后的影响因素;ROC曲线分析显示,CD4+/CD8+、Th17/Treg预测老年COPD患者近期不良预后曲线下面积分别为 0.813(95％CI:0.730～0.896)、0.852(95％CI:0.730～0.896).结论 CD4+/CD8+、Th17/Treg在老年COPD患者病情及近期预后评估中具有较高的临床价值.