摘要目的 探究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结合体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)评估中青年脑梗死病情程度及预测溶栓治疗后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考.方法 回顾性选取中青年急性缺血性脑卒中患者96例,入院时均行DWI、IVIM检查,获取健侧和患侧表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、灌注分数(perfusion fraction,f)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion,D),并对各参数进行标准化处理.比较不同病情程度患者rADC、rf、rD*、rD,分析各参数与中青年脑梗死病情程度的相关性.静脉溶栓治疗后比较发生与未发生HT患者入院时rADC、rf、rD*、rD 及 HT 相关生物学指标[胱抑素 C(cystatin C,Cys-C)、纤维胶凝蛋白 3(fibrinolytic protein 3,Ficolin-3)、补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 3(complement C1q/tumor necrosis faction-associated protein-3,CTRP-3)]水平,采用ROC曲线评价各参数预测中青年脑梗死溶栓治疗后发生HT的价值.结果 中青年脑梗死患者入院时患侧ADC、f、D*、D均低于健侧(P＜0.05).重度患者入院时rADC、rf、rD*、rD均低于中度、轻度患者,中度患者入院时rADC、rf、rD*、rD均低于轻度患者(P＜0.05).入院时rADC、rf、rD*、rD与中青年AIS病情程度呈负相关(P＜0.05).发生HT患者rADC、rf、rD*、rD及血清Ficolin-3、CTRP-3水平均低于未发生HT患者低,Cys-C水平高于未发生HT患者(P＜0.05).发生HT患者入院时rADC、rf、rD*、rD与血清Cys-C水平呈负相关,与血清Ficolin-3、CTRP-3水平呈正相关(P＜0.05).入院时rADC、rf、rD*、rD联合预测中青年AIS患者溶栓治疗后发生HT 的 AUC 为 0.943,大于血清 Cys-C、Ficolin-3、CTRP-3 联合预测的 AUC(Z=0.195,P=0.043).结论 DWI 结合IVIM可用于中青年脑梗死病情程度评估,为临床预测溶栓治疗后HT的发生提供参考依据,以针对性展开后续治疗,降低HT发生风险.