FMEA联合PDCA在感染性休克1h抗生素使用中的应用

Application of FMEA combined with PDCA in 1-h antibiotic use in septic shock

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摘要目的探讨失效模式与效应分析(failure model and effect analysis,FMEA)联合PDCA管理工具在感染性休克患者1 h抗生素使用中的效果.方法选取河北医科大学第二医院收治的感染性休克患者177例及医护人员32例为研究对象.采用不同时间段分组,2组医护人员相同.以2022年1-6月的感染性休克患者87例及医护人员32名为对照组.以2022年7-12月90例感染性休克患者及32名医护人员为观察组.对照组采用常规管理.观察组采用FMEA联合PDCA管理.对比2组一般资料、风险优先数(risk priority number,RPN)值、1 h抗生素使用达标率、28d病死率及医护人员合作满意度,分析影响1 h抗生素使用达标率的因素.结果患者一般资料、28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组感染性休克患者1 h抗生素使用达标率及医护合作满意度明显高于对照组,前5位失效模式的RPN值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,基础疾病(OR=0.585,95％CI:0.405～0.845,P＜0.05)、抗生素使用级别(OR=0.272,95％CI:0.134～0.551,P＜0.05)、患者家属教育程度(OR=2.484,95％CI:1.100～5.611,P＜0.05)是影响1 h内抗生素使用达标率的独立危险因素.结论 FMEA联合PDCA管理工具可规范感染性休克患者1 h抗生素使用流程,提高1 h抗生素使用达标率,加强医护合作.