CTSI联合乳酸在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的预测作用

Clinical predictive value of CTSI score combined with lactate in predicting for severe acute pancreatitis complicated with acute kidney injury in severe acute pancreatitis

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摘要目的评估CT严重指数(CT severity index,CTSI)联合乳酸预测老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者住院期间并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值.方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的老年SAP患者328例,根据住院期间是否发生AKI,将其分为AKI组68例(20.73％),非AKI组260例(79.07％).通过住院患者病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选SAP患者住院期间并发AKI的危险因素,并采用ROC曲线评估CTSI、乳酸预测AKI发生的临床效能.结果单因素分析显示,AKI组年龄＞70岁、糖尿病、病死率、连续性肾脏替代治疗比例以及白细胞介素6、乳酸、CTSI、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、Charlson合并症指数均高于非AKI组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁(OR=1.267,95％CI:1.042～1.541)、CTSI(OR=1.632,95％CI:1.291～2.064)、乳酸(OR=1.428,95％CI:1.133～1.798)是 SAP 患者住院期间合并AKI的独立危险因素.ROC曲线显示,CTSI联合乳酸预测SAP患者住院期间合并AKI的AUC[0.869(95％CI:0.818～0.920)]高于单一 CTSI[AUC:0.733(95％CI:0.664～0.802)]、乳酸[AUC:0.695(95％CI:0.624～0.766)],预测性能最优.结论 CTSI及乳酸是SAP患者住院期间合并AKI的独立危险因素,联合检测可预测AKI的发生风险,进而辅助临床筛选出高危人群,以便针对性干预.