换一批
换一批妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限的风险模型构建及验证
Construction and validation of risk model for fetal growth restriction in patients with gestational diabetes
摘要目的 探讨妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限的风险因素,构建并验证风险预测模型.方法 回顾性分析2018年12月-2023年12月于常州市妇幼保健院分娩的256例妊娠期糖尿病产妇的病历资料,按照8:2比例分为训练集(204例)和验证集(52例).根据是否发生胎儿生长受限分为异常组和正常组,筛查妊娠期糖尿病患者胎儿生长受限的风险因素,构建并验证风险预测模型.结果 204例妊娠期糖尿病患者中宫内生长受限胎儿22例,发生率为10.78％(22/204).异常组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、脐动脉收缩期最大血流峰值(systolic peak velocity,S)/舒张期最小血流峰值(diastolic peak velocity,D)、脐动脉阻力指数(resistance index,RI)、可溶性血管内皮生长因子受体 1(soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sVEGFR-1)高于正常组(P＜0.05),肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)低于正常组(P＜0.05).HbA1c(OR=3.601,95％CI:1.511～8.578)、S/D(OR=3.307,95％CI:1.388～7.879)、RI(OR=3.714,95％CI:1.558～8.848)、sVEGFR-1(OR=3.425,95％CI:1.437～8.159)、FMD(OR=0.212,95％CI:0.089～0.506)是妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的风险因素(P＜0.05).风险模型预测训练集妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的敏感度为 0.823(95％CI:0.729～0.908),特异度为 0.826(95％CI:0.751～0.916),曲线下面积为 0.884(95％CI:0.819～0.945).风险模型预测验证集妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的敏感度为0.731(95％CI:0.643～0.861),特异度为 0.825(95％CI:0.712～0.907),曲线下面积为 0.818(95％CI:0.726～0.913).结论 HbA1 c、S/D、RI、sVEGFR-1、FMD水平变化与妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限有关,构建风险预测模型有助于早期甄别胎儿生长受限风险.
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