利多卡因-硝酸甘油混合溶液在桡动脉穿刺中的临床应用观察

Clinical Observation on the application of mixed Solution with Lidocaine and Nitroglycerin in Radial Artery Puncture

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摘要目的:探讨利多卡因-硝酸甘油混合溶液局部皮下注射,改善桡动脉痉挛、提高穿刺成功率的有效性和安全性.方法:选取2013年5月至2015年5月北京军区总医院心血管内科住院行经桡冠状动脉介入诊疗术、并在穿刺过程中发生桡动脉痉挛的患者214例,随机将患者分为实验组和对照组,实验组给予1%利多卡因1.5mL+硝酸甘油注射液0.5mL(2.5mg)混合溶液、对照组给予1%利多卡因注射液2mL,于穿刺部位皮下沿桡动脉走形局部浸润注射,记录两组患者注射药物前后桡动脉搏动、血压以及心率等变化.结果:两组患者性别、年龄、高血压、心肌梗死、糖尿病、吸烟、LVEF、肌酐和C反应蛋白等一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05).穿刺时间:实验组5.21±1.119min,对照组8.32±1.506min,实验组的穿刺时间低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).穿刺次数:实验组4.33±1.014次,对照组6.29±1.324次,实验组的穿刺次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).桡动脉复跳时间:实验组1.79±0.399min,对照组3.36±0.629min,实验组的桡动脉复跳时间明显短于对照组,差别有统计学意义(P=0.000).穿刺成功率:实验组94.44%,对照组81.13%,实验组穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003).局部给药后,两组患者均无低血压、头晕、头痛、新发心律失常等不良反应发生.结论:局部皮下注射1%利多卡因1.5mL+硝酸甘油0.5mL(2.5mg)混合溶液可较好地改善桡动脉痉挛、显著提高穿刺成功率、减少穿刺次数、缩短穿刺时间,且无明显不良反应发生,安全有效,值得临床推荐使用.