PCIA联合TPVB或ESPB对肺癌开胸手术镇痛效果血流动力学及血清炎性因子影响

The Analgesic Effect Hemodynamics and Serum Inflammatory Factors of PCIA Combined with TPVB or ESPB in Thoracotomy for Lung Cancer

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摘要目的:探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)或竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肺癌开胸手术镇痛效果、血流动力学及血清炎性因子的影响.方法:选取2017年1月至2019年12月在南充市中心医院和乐山市人民医院行肺癌开胸手术的患者126例作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为PE组(PCIA联合ESPB)与PT组(PCIA联合TPVB)各63例.比较两组术后即刻、术后12h、术后24h、术后48h的镇痛效果、血清炎性因子水平,以及阻滞给药时、诱导时、插管时、拔管时的血流动力学变化.结果:两组静息状态、咳嗽状态视觉模拟评分法(VAS)评分随时间变化先升高后下降(P<0.05),PT组术后12h、24h、48h明显低于PE组(P<0.05).PT组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)诱导时、插管时、拔管时与阻滞给药时比较差异无统计学意义(P>0.05),PE组HR、SBP、DBP有随时间变化的趋势(P<0.05),PT组HR、SBP诱导时、插管时明显低于PE组(P<0.05),DBP诱导时明显低于PE组(P<0.05).术后12h、24h、48h两组肿瘤坏死细胞α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)与术后即刻比较明显升高(P<0.05),PT组TNF-α、IL-6明显低于PE组(P<0.05),IL-10明显高于PE组(P<0.05).结论:相对于PCIA联合ESPB,PCIA联合TPVB对肺癌开胸手术镇痛效果更好,且血流动力学更稳定,更能有效减轻炎性反应.