摘要目的:探讨血清外周微小 RNA(miRNAs)差异表达在脊柱结核中的临床意义.方法:自2020 年5 月至2023 年5 月,纳入本院脊柱骨科收治的 50 例脊柱结核患者(实验组)和 30 例健康体检者(对照组)为研究对象.使用miRCURYTM LNA阵列(v.18.0)在 10 例实验组患者和 10 例对照组健康人群中筛选 miRNAs 表达谱.通过 RT-qPCR 在研究队列中验证了 10 个选择的 miRNAs 的表达水平.选择hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100、hsa-miR-493-3p 用于构建基于miRNAs的脊柱结核诊断模型(STB模型).受试者操作特征(ROC)曲线分析STB模型对脊柱结核的诊断价值.结果:与健康人群相比,在脊柱结核患者血清中发现 288 种miRNAs差异表达(123 种上调,165 种下调)(倍数变化>2,P<0.05).RT-qPCR分析证实,与对照组相比,实验组血清样本中 hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100水平显著上调(P<0.05),hsa-miR-493-3p 水平显著下调(P<0.05).基于 hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100、hsa-miR-493-3p的表达水平作为变量,建立的多元 Logistic 回归模型如下:0.582+1.055×(hsa-miR-4708-3p)+0.811×(hsa-miR-5100)-0.970×(hsa-miR-493-3p).与对照组相比,实验组STB模型评分显著升高(0.32±0.04vs0.65±0.08,t=6.09,P<0.001).当临界值设置为 0.46 时,STB 模型鉴别脊柱结核的ROC曲线下面积(AUC)为 0.911,灵敏度为 88.9%,特异度为 77.0%.CRP 和红细胞沉降率异常的脊柱结核患者的STB模型评分显著高于CRP 和红细胞沉降率正常的脊柱结核患者(P<0.05).STB模型评分与CRP、红细胞沉降率呈显著正相关(r=0.633、0.499,均P<0.001).结论:hsa-miR-4708-3p、hsa-miR-5100 和hsa-miR-493-3p在脊柱结核患者外周血中有稳定的差异表达,包含这三种miRNAs的诊断模型具有较好的脊柱结核诊断性能.