摘要目的:通过分析围手术期应激反应、术后并发症发生率,探讨颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术(ETS)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及安全性.方法:选取 2020 年 1 月至 2023 年 10 月昆明医科大学第一附属医院114 例PTC患者,以随机数字表法分为两组,各 57 例.对照组予以口腔前庭入路ETS,观察组予以颏下前庭联合入路 ETS.对比两组手术相关指标、术后疼痛程度、围手术期应激指标、甲状旁腺素(PTH)与血钙水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、术后并发症发生率.结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置及住院时间分别为(21.53±2.69)mL、(33.52±3.09)mL、(60.54±9.12)min、(2.74±0.89)d、(4.67±1.25)d,均少于对照组的(24.59±4.37)mL、(36.14±4.18)mL、(80.96±11.23)min、(3.32±1.04)d、(6.49±1.37)d,差异有统计学意义(t=4.502、3.805、10.657、3.199、7.409,P 均<0.05);观察组术后 4h、12h、24h、48h 疼痛 VAS 评分分别为(2.11±0.65)分、(2.84±0.78)分、(2.34±0.78)分、(1.34±0.40)分,低于对照组的(2.63±0.80)分、(3.31±0.87)分、(2.89±0.82)分、(1.92±0.58)分,差异有统计学意义(t=3.809、3.037、3.669、6.215,P 均<0.05);术后24h、72h观察组NE水平分别为(0.64±0.12)mmoL/L、(0.41±0.07)mmoL/L,低于对照组的(0.72±0.15)mmoL/L、(0.46±0.09)mmoL/L,Cor分别为(76.92±12.33)μg/L、(52.12±5.27)μg/L,低于对照组的(85.46±15.02)μg/L、(58.14±7.12)μg/L,差异有统计学意义(t=3.144、3.311、3.318、5.131,P 均<0.05);术后24h、72h观察组PTH分别为(4.65±1.08)pmoL/L、(5.15±0.70)pmoL/L,高于对照组的(4.08±1.24)pmoL/L、(4.81±0.82)pmoL/L,血钙水平高于对照组分别为(2.15±0.09)mmoL/L、(2.22±0.07)mmoL/L,高于对照组的(2.04±0.12)mmoL/L、(2.17±0.09)mmoL/L,差异有统计学意义(t=2.617、2.381、5.537、3.311,P 均<0.05);术后 7d、1 个月观察组 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+分别为(61.33±4.06)%、(68.74±4.27)%、(32.94±3.02)%、(43.98±2.27)%、(1.14±0.12)、(1.76±0.17),高于对照组的(59.07±3.85)%、(63.24±3.89)%、(28.89±2.74)%、(36.72±2.05)%、(0.93±0.10)、(1.34±0.15),CD8+分别为(29.01±2.45)%、(25.02±2.13)%,低于对照组的(31.14±3.02)%、(27.46±2.77)%,差异有统计学意义(t=3.050、7.189、7.498、17.920、4.135、5.272、10.150、13.986,P 均<0.05);观察组术后并发症发生率3.51%低于对照组的 15.79%(χ2=4.930,P<0.05).结论:颏下前庭联合入路ETS治疗PTC创伤小,术后恢复快,并发症少,可减轻炎症反应,缓解疼痛,促进免疫功能恢复.