摘要目的:分析阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变效能及宫颈癌漏诊的高危因素研究.方法:以2020 年4 月至2023 年4 月于本院经阴道镜宫颈活检确诊为宫颈癌前病变的 119 例患者为研究对象进行回顾性分析.以宫颈环形电切术病理学检查结果为"金标准",进行 Kappa 一致性检验,评价阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断效能.筛查宫颈癌的漏诊情况,分析影响宫颈癌漏诊的高危因素.结果:阴道镜宫颈活检诊断结果与病理检查结果的kappa 值为 0.439,提示阴道镜宫颈活检与金标准诊断结果一致性尚可.119 例阴道镜宫颈活检确诊的宫颈癌前病变患者,经环形电切术病理检查筛查出18 例宫颈癌,漏诊率为15.13%.单因素分析显示,年龄≥55 岁、宫颈病变面积<1/2、未行宫颈管搔刮术、阴道镜图像不满意、活检标本个数为1 的患者宫颈癌漏诊率明显高于年龄<55 岁、宫颈病变面积≥1/2、行宫颈管搔刮术、阴道镜图像满意、活检标本个数≥2 的患者(P<0.05);Logistic 回归分析显示,年龄≥55 岁、宫颈病变面积<1/2、未行宫颈管搔刮术、阴道镜图像不满意、活检标本个数为 1 为宫颈癌漏诊的高危因素(OR=1.547,95%CI:1.180～2.027;OR=1.451,95%CI:1.133～1.857;OR=1.988,95%CI:1.304～3.030;OR=2.782,95%CI:1.793～4.315;OR=1.093,95%CI:1.015～1.178).结论:阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变具有一定的准确性,但也存在较高的宫颈癌漏诊风险,这可能受患者年龄、宫颈病变面积、阴道镜图像质量、活检标本数量等因素的影响,临床应重点关注高龄患者,改进图像质量,积极多点活检,以降低宫颈癌漏诊风险.