摘要目的:探讨不同方案治疗伴顽固性低钠血症急性心肌梗死(AMI)后急性心衰的临床疗效.方法:选取2021 年9 月至2024 年6 月期间,收治的 AMI 后并发急性心力衰竭和顽固性低钠血症患者102 例为研究对象,随机数字表法分为两组,各 51 例.两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以托伐普坦片治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦钠片(ARNI)+托伐普坦片治疗,两组均持续治疗 2周.比较两组治疗前、治疗 1 周、治疗 2 周后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、肾功能[尿量、血肌酐、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清 N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),同时比较两组临床疗效以及治疗期间的不良反应(胃肠道不适、低血压、头痛等)发生率.结果:观察组总有效率(96.08%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗 1 周后、2 周后观察组 LVEF 高于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗1 周后、2 周后观察组尿量高于对照组,血肌酐、尿NGAL低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗1 周后、2 周后观察组IL-6、Gal-3、TNF-α 均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05);治疗 1 周后、2 周后观察组 NT-proBNP、sST2、H-FABP 低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05);观察组不良反应总发生率(3.92%)与对照组(7.84%)比较差异无统计学意义(3.92%vs 7.84%)(P>0.05).结论:ARNI联合托伐普坦治疗伴顽固性低钠血症 AMI 后急性心衰患者相较于单独使用托伐普坦,能显著提升临床疗效,有效改善患者心肾功能,显著降低血清炎症因子水平、NT-proBNP、sST2 及 H-FABP 水平,且该联合治疗方案安全性良好.