摘要目的:探究低剂量艾司氯胺酮对肺癌根治术患者术中单肺通气时肺功能的保护效应.方法:前瞻性选择2022 年1 月至2023 年12 月择期行肺癌根治术患者 78 例,年龄≥60 岁,采用随机数字表法分为两组(n=39):艾司氯胺酮组和对照组.艾司氯胺酮组在麻醉诱导期间静脉注射艾司氯胺酮0.2mg/kg,麻醉维持静脉泵注艾司氯胺酮 0.15mg·kg-1·h-1;对照组予以等体积生理盐水.于入室时(T0)、双腔管插管成功即刻(T1)、单肺通气开始(T2)、手术开始(T3)、单肺通气结束(T4)、术毕(T5)记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),并且在T2、T3、T4、T5 记录脑电双频指数(BIS).于插管即刻、单肺通气后30min、术毕计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性(Cdyn).于术前、术毕及术后24h取外周静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.记录术后2h(V1)、6h(V2)、12h(V3)、24h(V4)、48h(V5)VAS 评分.结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组在OLV 30min、术毕时Cdyn升高(P>0.05),PA-aO2、RI 降低(P<0.05);与对照组比较,艾司氯胺酮组患者术毕、术后24h血浆TNF-a、IL-10 含量降低(P<0.05),在术毕时血浆IL-6 降低(P<0.05),在术毕、术后 24h 血浆丙二醛浓度降低(P<0.05),血浆超氧化物歧化酶活性升高(P>0.05);艾司氯胺酮组术后各时间点 VAS评分及术后48h内PCIA有效按压和总次数均显著降低于对照组(P<0.05).结论:在肺癌根治术中单肺通气患者的诱导和术中持续泵入低剂量艾司氯胺酮可以维持血流动力学平稳,抑制肺癌根治术中单肺通气患者的炎症反应和氧化应激反应,对患者的肺功能、术后镇痛具有积极影响.