摘要目的:探究血清甲胎蛋白异质体 L3(AFP-L3)百分比、循环肿瘤细胞(CTCs)及微小核糖核苷酸-618(miR-618)水平在预测肝细胞癌(HCC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后预后的价值,为个体化治疗及疗效监测提供依据.方法:选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月我院行 TACE 治疗的126 例 HCC 患者为研究对象,并于术后进行为期 1 年的随访,根据患者预后情况分为预后不良组(n=35)和对照组(n=91).比较两组患者的临床资料(BCLC 分期、高血压、糖尿病等)、实验室相关指标(天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素等)以及血清 AFP-L3,CTCs 和 miR-618 水平差异,采用多因素 Logistic 回归分析 HCC 患者 TACE 术后预后不良的危险因素,根据受试者工作特征曲线下面积评估血清 AFP-L3,CTCs 和 miR-618 指标单一检测以及三者联合检测对 HCC 患者 TACE 术后预后的预测价值.结果:预后不良组的血清 AFP-L3%(16.73±3.00)、CTCs(5.89±1.95)水平高于对照组的(13.12±2.49)、(4.04±1.48),miR-618(0.63±0.27)低于对照组(0.87±0.23),差异具有统计学意义(t=6.876、5.733、4.994,P 均<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,AFP-L3%(OR=2.236,95%CI:1.546～3.234)、CTCs(OR=1.934,95%CI:1.198～3.122)、肿瘤最大直径、多发肿瘤是 HCC 患者 TACE 术后预后不良的危险因素(P<0.05),血清 mi R-618(OR=0.005,95%CI:0.001～0.119)是其保护因素(P<0.05);ROC 曲线结果显示,血清 AFP-L3%、CTCs 和 miR-618 联合检测预测 HCC 患者 TACE 术后预后的AUC 为0.935(95%CI:0.890～0.978),高于各项指标单独检测的 AUC(0.832、0.798、0.766),差异具有统计意义(Z 联合-AFP-L3%=3.049,P=0.002;Z 联合-CTCs=3.593,P<0.001;Z 联合-miR-618=3.288,P=0.001).结论:血清 AFP-L3 百分比、CTCs 和 miR-618 水平与 HCC 患者 TACE 术后预后密切相关,三者联合检测的预测效能显著优于单项指标,可作为 TACE 术后复发监测的有效生物标志物组合.