摘要目的:观察归脾汤对大鼠产后子宫复旧不全的治疗作用及机制.方法:建立产后子宫复旧不全模型,随机分为模型组、归脾汤低(4.6g/kg)、高剂量(9.3g/kg)组和归脾汤高剂量(9.3g/kg)+AMPK 抑制剂(Compound C,10mg/kg)组,另取正常大鼠作为对照组,每组 10 只.各组灌胃/腹腔注射相应药物或生理盐水,早晚各 1 次,连续 7d.观察并计算子宫出血量;ELISA 法检测血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平;HE 染色观察子宫组织病理形态;TUNEL 染色检测子宫组织凋亡水平;免疫组化法检测子宫组织 Bax、Bcl-2、裂解的半胱天冬酶-3(Cleaved caspase-3)蛋白表达;Western blot 法检测子宫组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及其磷酸化蛋白表达.结果:与对照组比较,模型组大鼠出血量及血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均升高(P<0.05);子宫组织内膜增厚,腺体扭曲,肌层紊乱,大量炎细胞浸润,且细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、p-mTOR/mTOR 蛋白比值均升高(P<0.05),Bcl-2、p-AMPK/AMPK 蛋白比值均降低(P<0.05).与模型组比较,归脾汤低、高剂量组大鼠出血量及血清 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均降低(P<0.05);子宫组织内膜变薄,腺体恢复,肌层整齐,炎细胞减少,且细胞凋亡率、Bax、Cleaved caspase-3、p-mTOR/mTOR 蛋白比值均降低(P<0.05),Bcl-2、p-AMPK/AMPK 蛋白比值均升高(P<0.05).归脾汤对子宫复旧不全大鼠的改善作用呈剂量依赖性(P<0.05),且 Compound C 可逆转归脾汤的作用效果(P<0.05).结论:归脾汤可促进大鼠产后子宫复旧,抑制炎症反应及凋亡,其作用机制可能与调控 AMPK/mTOR 通路相关.