摘要目的:探讨急性肺水肿患者外周血单个核细胞(PBMC)中铁死亡相关基因的表达特征,并分析其与患者临床预后的关系.方法:选取 2022 年 3 月至 2025 年 3 月本院收治的 186 例急性肺水肿患者为研究组,另选取同期在本院进行健康体检的 150 例健康人群作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测研究对象 PBMC 中铁死亡相关基因[谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4)、溶质载体家族7 成员11(SLC7A11)、长链脂酰辅酶 A 合成酶 4(ACSL4)]的 mRNA 表达情况.随访 6 个月,根据随访期间患者是否发生不良结局(全因死亡、再次因急性肺水肿入院)将其分为预后良好组(n=132)和预后不良组(n=54),比较研究组与对照组以及不同预后患者铁死亡相关基因的表达差异,采用 Cox 风险回归模型分析急性肺水肿患者临床预后的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析铁死亡相关基因表达对急性肺水肿患者预后不良的预测价值.结果:研究组 GPX4 mRNA、SLC7A11 mRNA 水平低于对照组,ACSL4 mRNA 水平高于对照组(P<0.05);不同预后患者入院时 APACHE Ⅱ评分、GPX4 mRNA、SLC7A11 mRNA、ACSL4 mRNA 水平差异具有统计学意义(P<0.05),表现为预后良好组入院时 APACHE Ⅱ评分、GPX4 mRNA、SLC7A11 mRNA 水平高于预后不良组,ACSL4 mRNA 水平低于预后不良组.Cox 回归分析结果显示,入院时 APACHE Ⅱ评分升高、GPX4 mRNA 降低、SLC7A11 mR-NA 降低、ACSL4 mRNA 升高均为急性肺水肿患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).ROC 结果显示,GPX4 mRNA、SLC7A11 mRNA、ACSL4 mRNA 预测急性肺水肿患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.873、0.710,预测效能均较好.结论:GPX4、SLC7A11、ACSL4 在急性肺水肿患者中异常表达,且其表达水平与患者的预后密切相关.