摘要目的：观察急性心肌梗死患者行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后外周血单核细胞Toll样受体4（ TLR4）表达变化，同时观察瑞舒伐他汀强化治疗对TLR4及炎性因子的影响。方法选取急性心肌梗死患者90例为病例组。同期进行健康体检的正常人70例为对照。采用Real time－PCR和Western blot测定外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达。采用Gensini评分判定冠脉病变严重程度。病例组随机分为治疗A组和治疗B组，每组45例，2组均接受常规治疗，治疗B组在常规治疗基础上于PCI术前7 d给予口服瑞舒伐他汀10 mg／d。观察2组术前、术后7 d左心室射血分数（ LVEF）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、TLR4 mRNA和蛋白表达及hs－CRP、TNF－α、IL－6水平变化。结果（1）对照组比较，病例组外周血单核细胞TLR4mRNA和蛋白表达显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。且随着冠脉病变严重程度增加，外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达逐渐升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。相关性分析显示，外周血单核细胞TLR4 mRNA和蛋白表达与冠脉病变严重程度具有正相关性（ P ＜0．05）。（2）病例组治疗后与术前比较，术后7 d治疗A组和治疗B组LVEF均显著升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且治疗B组显著高于同期治疗A组（ P ＜0．05）。术后7 d治疗A组和治疗B组LVESD、LVEDD、TLR4 mRNA和蛋白表达、hs－CRP、TNF－α、IL－6水平均显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且治疗B组显著低于同期治疗A组（ P ＜0．05），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论急性心肌梗死患者行择期PCI术前短期应用瑞舒伐他汀能够显著改善心功能，其机制与抑制TLR4炎症信号通路激活有关。