肥胖患者无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合异丙酚的麻醉效果分析

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摘要目的探讨肥胖患者进行无痛肠镜检查中小剂量地佐辛复合靶控输注(TCI)三种不同预设血浆浓度的异丙酚的麻醉效果并分析其安全性.方法门诊行择期无痛肠镜检查的患者120例,年龄26~58岁,按就诊时间顺序随机分为试验组和对照组,每组60例.A组麻醉前泵注地佐辛0.1 mg/kg、10 min完成,B组10 min 完成泵注等比例的0.9%氯化钠溶液,按照TCI异丙酚预设血浆浓度的不同将A组随机分为A1(2 μg/ml)、A2(3 μg/ml)、A3(4 μg/ml),选择A、B 2组患者麻醉前(S1)、泵注地佐辛或0.9%氯化钠溶液后10 min(S2)、患者意识消失后(S3)、肠镜检查开始后5 min(S4)、检查结束时(S5)5个时间点,记录并比较脑电双频指数(BIS)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR).观察并记录2组患者术中有无追加异丙酚、有无呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症发生.评价2组患者镇静效果(Ramesay评分)和离院评分.结果 A1组T4、T5时间点BIS、RR、MAP、SPO2值均优于B1组(P<0.05),且优于A2、A3组(P<0.05);A1组未发生各种并发症,A2、A3组发生呛咳、呼吸抑制、低血压、低氧血症等并发症均高于A1组(P<0.05);A1组Ramesay评分满意数、离院评分适合数均高于B1组(P<0.05),而A2、A3组中离院评分不适合离院的数量大于A1组(P<0.05).结论肥胖患者进行无痛肠镜检查时,在预先泵注0.1 mg/kg地佐辛负荷剂量的前提下,TCI异丙酚2 μg/ml的预设血浆浓度能够起到良好的麻醉效果,有效降低呼吸抑制等并发症的发生,提高镇静效果.