摘要目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响.方法 选择2013年6月至2016年8月脓毒症休克患者80例,随机分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组,所有入选患者于治疗前、治疗后12 h、24h、48 h监测MAP、HR及血乳酸水平;采用流式细胞术检测治疗前、治疗后1d、3d、7d外周血CD4+细胞的凋亡率及HLA-DR的表达.结果 治疗后12 h、24h、48 h对照组,早期激素治疗组及晚期激素治疗组患者MAP、HR及血乳酸水平均较治疗前明显改善;各组治疗后比较,早期激素治疗组治疗后24 h、48 h患者MAP、HR均较晚期激素治疗组和对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);晚期激素治疗组治疗后24 h MAP较对照组明显升高;早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后12 h、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早期激素治疗组血乳酸水平均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组血管活性药应用时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);早期激素治疗组血管活性药应用时间较晚期激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3d及7d各组外周血CD4+细胞的凋亡率平均较治疗前明显下降,且随着时间的延长,外周血CD4+细胞的凋亡率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);早期激素治疗组和晚期激素治疗组治疗后3d、7d外周血CD4+细胞的凋亡率均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);早期激素治疗组治疗后3d、7d外周血CD4+细胞的凋亡率均较晚期激素治疗组明显下降,差异有统计学意义(P＞0.05);治疗后1d、3d及7d各组外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均较治疗前明显上升,且随着时间的延长,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后各时间点外周血单核细胞HLA-DR的表达水平均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快的恢复脓毒症休克患者的血流动力学,且对免疫功能具有一定的调节作用.