急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

Correlation between the hyperacute hematoma enlargement rate and poor prognosis of patients with acute cerebral hemorrhage

二维码有效期 120s

摘要目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据.方法 6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系.结果 A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2～4 h和>4～6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95％CI:1.56～22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值.结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后.