腔内心电图定位肿瘤晚期卧床患者PICC尖端位置的准确性研究

Accuracy of intracavitaryECG localization of PICC tip in bedridden patients with advanced cancer

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摘要目的通过胸部CT影像检查,观察腔内心电图对晚期肿瘤卧床患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端位置定位的准确性.方法回顾性分析置入PICC肿瘤卧床患者149例的胸部CT影像资料,患者PICC置管过程均采用腔内心电图定位,后胸部正位片定位,三种追踪导管尖端位置的方法患者均处于平卧位.通过胸部CT测量上腔静脉长度,查看导管尖端位置,观察腔内心电图和胸部正位片定位准确性.结果 149例患者中,男85例,上腔静脉长度(8.08±1.55)cm,女64例,上腔静脉长度(6.88±1.16)cm,差异有统计学意义(t=5.161,P=0.000).腔内心电图定位与胸部CT定位之间的灵敏度为98.78％,特异度为14.92％;胸部正位片定位理想位置为T6～T8,其与胸部CT定位的灵敏度96.34％,特异度31.34％.结论胸部CT判断心电图及胸部正位片定位准确性不高,但心电图定位在预防导管异位方面有很强的指导意义;胸部正位片定位理想位置不仅是T6～T7,应为T6～T8;胸部正位片定位误差可能与患者上腔静脉长度不同有关.如置管后患者有胸部CT检查,尽可能追踪导管在CT中具体位置,必要时采取相应补求措施,确保导管为肿瘤晚期卧床患者提供有效、安全的静脉治疗通道.