磁共振高分辨率血管壁成像在急性卒中患者责任斑块评估中的应用

Application of high-resolution vascular wall imaging to enhancement and post-treatment evaluation of responsible plaques in acute stroke patients

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摘要目的探究磁共振高分辨率血管壁成像(HR-VWI)对急性卒中患者责任斑块的检测价值.方法选择2020 年 1 月至 2022 年 12 月就诊的急性卒中患者作为研究对象,纳入符合选择标准的病例共计 85 例,排除 3 例由于临床资料不全者,最终纳入 82 例.均对其行HR-VWI扫描,并根据血管狭窄程度将其分为2 组,其中血管狭窄程度≥30%处的斑块的患者归为责任斑块组(42 例),血管狭窄程度<30%处的斑块的患者归为非责任斑块组(40 例).对 2组的斑块数目及相关影像学特征(血管狭窄程度、斑块强化程度、斑块强化指数、正性重构发生率、重构指数、斑块负荷)进行分析、比较.对 2 组患者均给予抗血小板药物及强化降脂治疗,并进行HR-VWI随访复查.结果 82 例患者中共有 84 个斑块,其中责任斑块 44 个,非责任斑块 40 个.责任斑块组中,斑块明显强化 18 个,轻度强化 23 个,无强化 3 个;非责任斑块组中,斑块明显强化 10 个,轻度强化 17 个,无强化 13 个.责任斑块组的斑块强化率高于非责任斑块组(P<0.05).责任斑块组斑块处血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均大于非责任斑块组,正性重构发生率、重构指数则低于非责任斑块组(P<0.05).药物治疗后,责任斑块组的血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均低于同组治疗前,正性重构发生率、重构指数则大于同组治疗前(P<0.05).结论 HR-VWI对急性卒中的责任斑块可进行清晰定位并准确分析斑块特征,可作为治疗随访的重要评估方法,经治疗后患者的责任斑块负荷减小,斑块特征有所改善.