内镜监测下Barrett's食管发生相关食管腺癌的风险因素
The Impact of Endoscopic Surveillance on the Mortality Rate of Esophageal Adenocarcinoma Associated with Barrett's Esophagus
摘要目的 探讨内镜监测下Barrett's食管发生相关食管腺癌的风险因素.方法 2024年3月1日至2024年6月1日通过上海交通大学医学院附属瑞金医院电子病历数据库,收集2011年1月1日至2021年6月1日接受内镜监测3年的Barrett's食管患者7 138例的资料.其中153例发展为食管腺癌,经检索核查排除20例患者后,Barrett's食管患者96例作为对照组,37例死于食管癌患者作为观察组.比较2组患者的一般资料和内镜检测指标与致死性腺癌之间的关联.结果 观察组37例患者,其中21例(56.8%)不典型增生;对照组96例患者,其中61例(63.5%)不典型增生,2组不典型增生状态差异无统计学意义(P>0.05).在3年内接受内镜检查的观察组和对照组比较,食管癌的OR值为0.82(95%CI:0.35~2.00).在主要模型中考虑异型增生状态后,OR值为0.99(95%CI:0.36~2.75).当同时考虑发育不良和Barrett食管时,OR值为0.97(95%CI:0.38~2.50).单独考虑Barrett食管时,OR值为1.14(95%CI:0.39~3.32).结论 内窥镜检查在降低Barrett's食管患者食管腺癌死亡风险方面的作用并不显著,监测的实际效果受到现行治疗方法的可行性和治疗相关死亡率的制约.
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