摘要目的 观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine al-bumin-to-creatinine ratio,uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebro-vascular disease,CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响.方法 选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的 8 791 例 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象.依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2)、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol 且 eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2)、单纯 uACR 升高组(uACR≥3 mg/mmol 且 eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2)和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2).观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致.采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响.结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52)mL·min-1·1.73 m-2,uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%.(2)中位随访时间为 3.83 年,共发生 CVD 事件 694 例(7.89%),4 组总 CVD 事件的发病密度分别为 12.96/1 000 人年、19.04/1 000 人年、25.65/1 000 人年和46.87/1 000 人年.(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高 1.06(95%CI 0.73～1.55)倍、1.99(95%CI 1.41～2.80)倍和 3.00(95%CI 2.12～4.25)倍.结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用.