摘要目的 观察香砂六君子汤治疗脾虚湿盛型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的中医证候疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)的影响.方法 将118例脾虚湿盛型IBS-D患者按照随机数字表法分为2组,对照组59例予常规西药治疗,治疗组59例在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤治疗.2组均治疗4周.比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、IBS症状严重程度评价量表(IBS-SSS)评分、IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化,比较2组治疗前后血清5-HT、BDNF、NPY水平变化.结果 治疗组中医证候疗效总有效率91.5％(54/59),对照组中医证候疗效总有效率81.4％(48/59),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后中医证候大便溏泻、腹痛隐隐、劳累或受凉后发作或加重、神疲倦怠、纳呆评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2组治疗后IBS-SSS腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度及对生活的影响评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).2组治疗后IBS-QOL各维度评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).2组治疗后SAS评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).2组治疗后血清5-HT、BDNF及NPY水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05).治疗组不良反应发生率5.1％(3/59),对照组不良反应发生率22.1％(13/59),治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 香砂六君子汤治疗脾虚湿盛型IBS-D,能改善患者中医证候及临床症状,降低血清5-HT、BDNF及NPY水平,降低不良反应,提高生活质量.