摘要目的 基于肠肾轴理论研究济川煎联合生物反馈疗法治疗功能性便秘阳虚证的效果.方法 将126例功能性便秘阳虚证患者按照随机数字表法分为3组,联合组42例予济川煎联合生物反馈疗法治疗,生物反馈组42例予生物反馈疗法治疗,济川煎组42例予济川煎治疗.比较3组治疗前后便秘症状评分、肛门直肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)、肛管高压带(HPZ)]、直肠感觉试验指标(初始感觉阈、排便阈值及直肠最大耐受量)、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)]、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]及生活质量变化.比较3组临床疗效,并随访12个月,统计3组复发率.结果 治疗2周时,济川煎组、生物反馈组、联合组总有效率分别为73.8％(31/42)、71.4％(30/42)、92.8％(39/42),治疗4周时分别为78.6％(33/42)、80.9％(34/42)、97.6％(41/42),联合组总有效率均高于济川煎组和生物反馈组同期(P＜0.05).治疗后,3组排便时间、排便频率、排便困难、肛门不适、腹胀不适评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且联合组低于济川煎组和生物反馈组(P＜0.05),济川煎组低于生物反馈组(P＜0.05).治疗后,3组AMCP水平均明显高于本组治疗前(P＜0.05),且联合组高于济川煎组和生物反馈组(P＜0.05),济川煎组高于生物反馈组(P＜0.05);治疗后,3组HPZ、初始感觉阈、排便阈值、最大耐受量及中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)躯体不适、心理不适、担心焦虑、满意评价评分均明显低于本组治疗前(P＜0.05),且联合组低于济川煎组和生物反馈组(P＜0.05),济川煎组低于生物反馈组(P＜0.05).治疗后,3组5-HT、MTL、SP水平均明显高于本组治疗前(P＜0.05),VIP及SS水平均明显低于本组治疗前(P＜0.05),且联合组5-HT、MTL、SP水平高于济川煎组和生物反馈组(P＜0.05),VIP、SS水平低于济川煎组和生物反馈组(P＜0.05),济川煎组5-HT、MTL、SP水平高于生物反馈组(P＜0.05),VIP、SS水平低于生物反馈组(P＜0.05).随访6个月济川煎组、生物反馈组、联合组复发率分别为21.4％(9/42)、14.3％(6/42)、2.4％(1/42),随访12个月分别为28.6％(12/42)、21.4％(9/42)、7.1％(3/42),3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于肠肾轴理论的济川煎联合生物反馈疗法治疗功能性便秘阳虚证有效,能改善患者胃肠激素和神经递质分泌,提高胃肠动力,改善直肠感觉,且复发率低.