摘要篇首:1 肝移植免疫耐受的特殊性 移植物接受的概念通常被定义为在抗排斥反应药物和免疫抑制的作用下移植器官有功能的存在。而在低免疫抑制或无免疫抑制的情况下移植物仍然功能正常,则称之为移植物免疫耐受。 肝脏移植物与其它移植物不同之处在于:肝脏受体液排斥的影响远小于其它移植物。在所有大、小品种的动物试验中,经过短暂的移植物急性排斥反应后,供试动物的肝脏移植物都会在没有免疫治疗的情况下最终被接受[1]。在人类肝移植的临床实践中发现,与肾脏移植和心脏移植相比,肝脏移植很少发生由溶细胞抗体介导的超急性排斥反应;在肝移植后,受体对同一供体移植来的皮肤或其它器官也不发生排斥反应;同样,肝移植也很少发生移植物抗宿主反应[2]。以上说明肝移植物能以某种反应形式与宿主的免疫系统发生相互作用,创造出了免疫耐受的环境。匹兹堡大学的Starzl教授根据多年的临床肝移植经验和大量病例提出了免疫耐受的细胞迁移学说。2 Starzl的细胞迁移学说 Starzl的细胞迁移学说的内容是:供体源性细胞(主要为树突状细胞)迁移到受体的淋巴系统,在免疫抑制剂的作用下或自发地形成稳定的嵌合现象,改变了受体抗原识别的方式或直接抑制反应性T细胞的活性,以实现移植物接受。其核心问题是树突状细胞(dendritic cells,DC)的迁移及嵌合体形成。
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