达芬奇机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜保留肾单位手术治疗肥胖型早期肾癌患者的应用研究及预后分析

Application and prognosis analysis of Da Vinci robot-assisted laparoscopic and retroperitoneal nephron sparing surgery in the treatment of obese pa-tients with early renal cell carcinoma

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摘要目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术(robot-assisted laparoscopic nephron spar-ing surgery,RANSS)与后腹腔镜保留肾单位手术(retroperitoneal laparoscopic nephron sparing surgery,RLNSS)治疗肥胖型早期肾癌患者的效果及对预后生存的影响.方法选取我院泌尿外科2015年4月～2021年1月收治的拟行保留肾单位手术的肾癌患者103例,根据手术方式的不同分为RANSS组(49例)与RLNSS组(54例).对两组患者的基线资料、围术期状况及费用、术后并发症、肾功能[血肌酐(se-rum creatinine,sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]和生存预后等各项临床指标进行比较分析与随访.结果 RANSS组的热缺血时间(warm ische-mic time,WIT)、术中出血量、术后引流量、引流管留置天数、术后住院时间均小于 RLNSS 组,RANSS 组的手术时间、术中尿量、费用均大于RLNSS组(P＜0.05).两组患者的肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术前2周两组的sCr、eGFR比较差异具有统计学意义(P＜0.05),术前2周两组的BUN比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周两组的sCr、BUN比较差异无统计学意义(P＞0.05).RANSS组的术后复发转移率和肿瘤相关死亡率(4.1％,2.0％)均低于RLNSS组(9.3％,5.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).RANSS组的3年总生存率与无病生存率(95.2％,95.2％)高于RLNSS组(84.8％,85.7％),两组的总生存曲线、无病生存曲线差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 RANSS是治疗肥胖型早期肾癌安全、可靠的术式.