加速康复外科概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期应激反应中的初步应用

Preliminary application of the concept of accelerated rehabilitation surgery in perioperative period stress response of patients with Denis A type fractures of the thoracolumbar spine

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摘要目的评估和分析加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery,ERAS)概念在胸腰椎Denis A型骨折患者围手术期管理中的应用,并对ERAS对患者生理和心理应激反应的影响进行研究.方法选取2020 年1 月～2021 年6 月我院手术治疗的60 例Denis A型胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为常规组和ERAS组,每组 30 例.常规组接受常规围术期管理,ERAS 组在常规组的基础上接受ERAS概念管理.观察和比较两组的治疗效果,以及两组手术前和手术后7d血清皮质醇(cortisol,Cor)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,采用焦虑自评量表(Anxiety Self Rating Scale,SAS)评估两组的焦虑状态.结果通过实施不同的管理模式,ERAS组患者的失血量、术后住院天数和离床活动时间均显著优于常规组(P＜0.05);治疗前两组血清Cor和IL-6 水平差异无统计意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后7d血清Cor和IL-6 水平升高(P＜0.05);ERAS组治疗后7d血清Cor和IL-6 水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施前,两组SAS评分无显著差异(P＞0.05);实施后,两组患者的SAS评分均下降,ERAS组低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS概念应用于胸腰椎Denis A型骨折手术中,可促进患者早期康复,降低血清Cor和IL-6 水平,减轻患者的应激反应,缓解患者焦虑,值得应用和推广.