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超声引导前中斜角肌筋膜间隙阻滞对胸腔镜肺癌切除术后同侧肩关节疼痛以及肺功能的影响

Impact of ultrasound-guided anterior and middle scalenus muscle fascial space block on ipsilateral shoulder pain and pulmonary function following thoracoscopic lung cancer resection

摘要目的 观察超声引导低浓度罗哌卡因联合地塞米松用于前中斜角肌筋膜间隙阻滞对胸腔镜肺癌切除术后同侧肩关节疼痛以及肺功能的影响.方法 选取2020年2月~2021年2月在本院择期行胸腔镜肺癌切除患者40例,随机分为实验组(21例)和对照组(19例).实验组在麻醉诱导前使用超声引导于术侧前中斜角肌筋膜间隙注0.25%罗哌卡因10 mL加地塞米松5 mg,对照组注射10 mL生理盐水.两组患者使用连续胸段硬膜外阻滞用于术后镇痛.对术后同侧肩关节疼痛和术后不良事件进行评估,并分别在手术前、手术后第3天和拔除胸管后第2天进行肺功能测定.结果 术后48 h内实验组同侧肩关节疼痛的发生率显著低于对照组(14.3%vs 68.4%,x2=12.180,P=0.001),总体肩关节疼痛的发生率为40%.两组患者术后不良反应相似.在肺癌切除术后,所有患者的肺功能均有显著下降但两组之间无显著的统计学差异(P>0.05).结论 超声引导前中斜角肌筋膜间隙阻滞可降低胸腔镜肺癌切除术后同侧肩关节疼痛的发生率,且不会造成额外的肺功能损害.

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