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分娩镇痛对产后抑郁及新生儿Apgar评分的影响

Influence of labor analgesia on postpartum depression and the Apgar score of newborns

摘要目的 探讨经阴道分娩产妇接受硬膜外分娩镇痛对产后抑郁及新生儿Apgar评分的影响.方法 选择2021年4月~12月在哈尔滨医科大学附属第一医院分娩的产妇,年龄≥18岁、孕周37~42周的产妇165例,按照是否接受分娩镇痛分为正常分娩组(n=82)和分娩镇痛组(n=83),分娩镇痛组经过系统评估和生命体征监测后,在宫口开三指时进行硬膜外置管行分娩镇痛.记录两组产妇一般情况、产后24 h疼痛程度、新生儿Apgar评分,产后48 h内不良事件的发生率,产后初次泌乳的时间.在产前和产后6周应用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)记录两组产妇分数,并评估产后抑郁发生情况(EPDS评分≥13分为产后抑郁).结果 两组产妇的年龄、学历、身高、产前体质指数(body mass index,BMI)、手术史、过敏史等一般情况,产后48 h内及产后6周的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),产前和产后6周的EPDS评分及产后抑郁发生率差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组第二产程以及初次泌乳时间均长于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min及5 min时Apgar评分差异具有统计学意义(P<0.01);多元线性分析结果显示,产后6周的EPDS评分与年龄(P=0.039)、婆媳关系(P=0.003 8)、母乳喂养(P=0.048)相关.结论 硬膜外分娩镇痛对产后抑郁的发生率无明显影响,其能延长产妇第二产程和初次泌乳的时间;产妇产后6周EP-DS 评分增高可能与婆媳关系紧张、不能母乳喂养以及产妇年龄过小有关.

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