摘要目的 基于硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)技术探讨小剂量艾司氯胺酮对剖宫产产妇产后抑郁症状(postpartum depressive symptom,PDS)的影响.方法 选择2024 年3 月～8 月在盐城市第一人民医院行择期腰硬联合麻醉下剖宫产的 160 例单胎足月妊娠产妇作为研究对象,分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)各80 例.E组在腰硬联合麻醉后,向硬膜外腔注射0.25 mg/kg的艾司氯胺酮,C组为等量生理盐水.比较两组产妇的一般资料、PDS的评分及发生率、产妇睡眠状况、术后疼痛NRS评分及镇痛泵有效按压次数、术中Ramsay镇静评分、不良反应发生率及新生儿出生后Apgar评分.结果 与C 组比较,E 组产后 2d、7d 的爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分、PDS发生率及术后当晚、第2 晚的术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,PSD)的发生率明显降低(P<0.05).与C组比较,E组术后当晚、第2 晚的总睡眠时长、深睡眠时长延长,觉醒次数减少(P<0.05).与C组比较,E组术后 2 h、24 h的疼痛NRS评分、48 h的静息状态下的疼痛NRS评分降低及镇痛泵有效按压次数减少(P<0.05).与C组比较,E组Ramsay镇静评分在硬膜外给药后5 min、10 min、20 min、30 min时分数更高,术中不良反应(复视、头晕、嗜睡、幻觉或白日梦)发生率更高(P<0.05).结论 基于DPE技术小剂量艾司氯胺酮可预防剖宫产后短期PDS和PSD,改善术后睡眠质量,减轻术后疼痛,但对长期PDS和PSD无影响.