摘要目的 对天麻钩藤饮治疗原发性高血压合并抑郁症中医临床路径进行优化,探讨其临床效果.方法 将2016年至2017年符合原发性高血压并抑郁症的96例住院患者,中医辨证属于阴虚阳亢型,随机分为原方案组48例与优化方案组48例.在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,西医均给予舍曲林抗抑郁治疗,原方案组予天麻钩藤饮原方,优化方案组根据辨证进行加减.观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床效果.结果 ①与治疗前比较,优化组与原方案组收缩压在1周后均降低(P<0.05),出径时均降低更明显(P<0.01);优化组1周后舒张压降低,出径时降低更明显(P<0.05);原方案组舒张压1周后未降低(P>0.05),出径时降低(P<0.05).与原方案组比较,治疗1周后优化组收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于原方案组(P<0.05),出径时下降更明显(P<0.01).优化组目标血压达标率为95.8％,原方案组为72.9％,两组比较优化组优于原方案组(P<0.05);②与治疗前比较,两组治疗第1周后HAMD-17评分均降低(P<0.05),出径时均下降更明显(P<0.01);优化组治疗后出径时HAMD-17较原方案组降低更明显(P<0.05);优化组有效率高于原方案组(P<0.05);③优化组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于原方案组,差异具有统计学意义(P<0.05).在高血压半年内再住院率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于辨证论治基础上的天麻钩藤饮优化方案,对治疗阴虚阳亢型高血压合并抑郁症患者效果更佳.